TRATAMENTO PARA MIOMAS

Atualmente, são inúmeras as opções para o tratamento dos miomas sem a necessidade de retirada do útero. Os tratamentos podem variar desde os mais invasivos até os não invasivos. São eles: tratamentos medicamentosos, cirurgias para retirada dos miomas por vídeo-histeroscopia, laparoscopia e laparotomia, embolização dos miomas e ablação do mioma por ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética (ExAblate).

Tratamentos realizados no Centro de Miomas

Por estar inserido na ampla estrutura da Rede D’Or, o Centro de Miomas está dotado de todos os recursos tecnológicos disponíveis, além de uma equipe multidisciplinar altamente capacitada e treinada para o tratamento dos miomas uterinos, sem a necessidade de retirada do útero. Assim, Centro de Miomas está preparado para realizar todos os tratamentos para miomas uterinos disponíveis:

Miomectomias por laparotomia e laparoscopia

A miomectomia consiste na retirada cirúrgica dos miomas uterinos com reconstrução e preservação do útero. Ela pode ser realizada de três maneiras diferentes. A mais tradicional é a miomectomia por laparotomia, feita por meio de uma incisão abdominal, na maioria das vezes similar a uma incisão de uma cesariana. A miomectomia por laparotomia geralmente é indicada para miomas volumosos e múltiplos.

Já a miomectomia por laparoscopia é realizada através de pequenas incisões na parede abdominal, sendo todo o procedimento monitorado por microcâmeras. A abordagem laparoscópica geralmente é indicada para miomas em pequeno número, não muito volumosos e, preferencialmente, intramurais, subserosos, ou pediculados.

Miomectomia por vídeo-histeroscopia

A miomectomia por vídeo-histeroscopia é indicada exclusivamente para os miomas submucosos, ou seja, que estão no interior da cavidade uterina. O procedimento é realizado de forma semelhante ao exame de vídeo-histeroscopia diagnóstica. No entanto, como se trata de cirurgia, com a realização de cortes no tecido do mioma, o procedimento é realizado sob anestesia e em ambiente hospitalar.

Embolização dos miomas uterinos

A embolização dos miomas uterinos é um procedimento minimamente invasivo que consiste na interrupção do fluxo sanguíneo que nutre o mioma. Ela é realizada por meio do cateterismo da artéria uterina e injeção de microesferas que se alojam especificamente nas artérias que nutrem os miomas. O cateter é introduzido por um pequeno furo na virilha, sem cortes, e é levado até as artérias que nutrem os miomas, com o auxílio de um equipamento de radiologia digital.

Após a interrupção do fluxo sanguíneo, o mioma inicia um processo de degeneração lento e gradual. Esta degeneração é responsável pela redução dos sintomas causados pelos miomas, principalmente os hemorrágicos, e pela redução de até 70% do volume dos miomas, reduzindo também os sintomas compressivos.
A técnica anestésica aplicada durante a embolização dos miomas uterinos é a raquidiana, considerada mais segura e eficaz, pois, além da anestesia durante o procedimento, proporciona analgesia eficiente nas primeiras 24 horas pós-embolização, o que garante um maior conforto da paciente. A alta hospitalar ocorre em 24 horas e o retorno às atividades diárias ocorre em até uma semana.

Tratamento não invasivo dos miomas uterinos

O tratamento conservador dos miomas uterinos tem no ExAblate o único método não invasivo eficaz. O ExAblate consiste no acoplamento perfeito de duas tecnologias: a ressonância magnética e o ultrassom de alta energia. A ressonância magnética define o alvo (mioma), controla e monitoriza em tempo real o procedimento. O ultrassom emite ondas de alta energia focalizadas no alvo (mioma) induzindo à inativação do tecido do mioma pelo calor (ablação), sem qualquer incisão.

Mioma x fertilidade

Os miomas podem ameaçar a fertilidade, não só causando dificuldade para engravidar como também na manutenção da gravidez. Porém, no momento de optar por um tratamento, muitas mulheres receiam operá-los com medo de prejudicar ainda mais a fertilidade. Por essa razão, no Centro de Miomas da Rede D’Or, cada paciente é avaliada segundo anseios e expectativas, principalmente em relação à vontade de engravidar.

Com tratamentos cada vez menos invasivos, já é possível tratar os miomas, preservando o útero e garantindo maiores chances de realizar o sonho da maternidade, desde que cada caso deve seja avaliado em profundidade.