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BIBLIOTECA PARA PESQUISA MÉDICA

Evidência científica sobre
miomas uterinos.

Dossiês estruturados dos principais estudos dos últimos dez anos e recomendações institucionais, com método, resultados, limitações, conclusão e acesso à fonte.

38 dossiês científicos2016–202510 documentos analisadosRevisão: agosto de 2026

LEITURA CRÍTICA ESTRUTURADA

Da pergunta clínica às limitações.

Cada publicação é examinada em seis dimensões: pergunta, desenho, resultados, análise crítica, limitações e conclusão prática. O link original permanece disponível para conferência e leitura integral.

012025Tratamento clínico

Medical treatment of fibroids: FIGO best practice guidance

International Journal of Gynecology & Obstetrics

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para tratamento clínico no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Síntese de literatura ou documento de orientação. A robustez depende da estratégia de busca, qualidade dos estudos incluídos, heterogeneidade e método usado para transformar evidência em recomendação.

RESUMO DOS RESULTADOS

Documento FIGO que posiciona terapias para sangramento e antagonistas de GnRH no cuidado individualizado. Destaca eficácia, segurança, duração do uso e importância da add-back therapy.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Heterogeneidade clínica e metodológica, risco de viés dos estudos primários e possível viés de publicação reduzem a certeza de comparações indiretas.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Útil para organizar a sequência terapêutica e selecionar pacientes.

022025Ablação

Radiofrequency Ablation for the Treatment of Uterine Fibroids

Journal of Minimally Invasive Gynecology · AAGL

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para ablação no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Revisão sistemática de 30 estudos: a ablação por radiofrequência reduziu volume, sangramento e gravidade dos sintomas, com melhora rápida da qualidade de vida.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Resultados promissores, mas heterogeneidade e risco de viés limitam comparações definitivas.

032025Tratamento clínico

Linzagolix rapidly reduces heavy menstrual bleeding: PRIMROSE 1 and 2

International Journal of Gynecology & Obstetrics

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para tratamento clínico no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Análise dos estudos PRIMROSE mostra redução rápida do sangramento menstrual intenso com linzagolix, relevante para anemia e qualidade de vida.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

A resposta precoce pode apoiar decisões compartilhadas sobre continuidade.

042025Tratamento clínico

PRIMROSE 1 & 2 long-term extension and withdrawal study

Fertility and Sterility

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para tratamento clínico no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Extensão de longo prazo avaliou manutenção do controle do sangramento e o comportamento após retirada do linzagolix.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Ajuda a discutir duração, interrupção e expectativa de recorrência dos sintomas.

052025Tratamento clínico

Pain Reduction in Linzagolix-Treated Patients With Uterine Fibroids

Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para tratamento clínico no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Análise secundária dos PRIMROSE relaciona redução da dor ao controle do sangramento e dos sintomas globais.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Dor é desfecho relevante, mas a análise pós-hoc exige interpretação cautelosa.

062025Cirurgia

Hysteroscopic myomectomy: clinical practice recommendations

Facts, Views & Vision in ObGyn

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para cirurgia no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Síntese de literatura ou documento de orientação. A robustez depende da estratégia de busca, qualidade dos estudos incluídos, heterogeneidade e método usado para transformar evidência em recomendação.

RESUMO DOS RESULTADOS

Recomendações contemporâneas sobre seleção, preparo, técnica e prevenção de complicações na miomectomia histeroscópica.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Heterogeneidade clínica e metodológica, risco de viés dos estudos primários e possível viés de publicação reduzem a certeza de comparações indiretas.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Referência prática para miomas submucosos e planejamento por complexidade.

072025Imagem e ablação

Long-term outcomes and re-intervention after MR-guided focused ultrasound

European Radiology

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para imagem e ablação no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Estudo de seguimento avalia durabilidade e reintervenções após ultrassom focalizado guiado por ressonância.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Resultados dependem do protocolo de imagem, experiência dos leitores, equipamento e validação externa. Desempenho diagnóstico não equivale automaticamente a benefício clínico.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

A idade e a seleção anatômica influenciam a durabilidade; aconselhamento deve incluir reintervenção.

082025Imagem e ablação

Magnetic resonance-guided focused ultrasound for uterine fibroids

Systematic review and meta-analysis

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para imagem e ablação no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Síntese de literatura ou documento de orientação. A robustez depende da estratégia de busca, qualidade dos estudos incluídos, heterogeneidade e método usado para transformar evidência em recomendação.

RESUMO DOS RESULTADOS

Síntese recente aponta melhora de hipermenorreia, dismenorreia e qualidade de vida com técnica não invasiva.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Resultados dependem do protocolo de imagem, experiência dos leitores, equipamento e validação externa. Desempenho diagnóstico não equivale automaticamente a benefício clínico.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Evidência favorece pacientes bem selecionadas; acesso e protocolos ainda variam.

092025Equidade

Racial Disparities in Medical Management of Uterine Leiomyomas

Journal of Racial and Ethnic Health Disparities

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para equidade no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Estudo demonstra diferenças raciais na gravidade, no percurso assistencial e no tratamento medicamentoso dos miomas.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Reforça escuta ativa, diagnóstico oportuno e acesso equitativo a alternativas uteropreservadoras.

102024Fertilidade

Intramural Leiomyomas and Fertility: A Systematic Review and Meta-analysis

Obstetrics & Gynecology

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para fertilidade no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Síntese de literatura ou documento de orientação. A robustez depende da estratégia de busca, qualidade dos estudos incluídos, heterogeneidade e método usado para transformar evidência em recomendação.

RESUMO DOS RESULTADOS

Avalia tamanho e número de miomas intramurais, fertilidade e resultados após miomectomia. A associação não prova benefício universal da remoção.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Desfechos reprodutivos sofrem influência importante de idade, reserva ovariana, fatores tubários e masculinos, localização dos miomas e tratamentos concomitantes. Associação não comprova benefício da intervenção.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Evitar indicar cirurgia apenas pela presença de mioma intramural; integrar cavidade, sintomas e história reprodutiva.

112024Cirurgia

Abdominal myomectomy: laparoscopic, robotic and open approaches

Facts, Views & Vision in ObGyn

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para cirurgia no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Recomendações sobre escolha da via, sutura, hemostasia, extração e limites técnicos na miomectomia abdominal.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

A via deve refletir complexidade, segurança reconstrutiva e experiência da equipe.

122024Diretriz

ACR Appropriateness Criteria: Management of Uterine Fibroids

Journal of the American College of Radiology

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para diretriz no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Critérios baseados em evidência para escolha entre cirurgia, embolização, ablação e ultrassom focalizado em cenários clínicos distintos.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Excelente suporte para discussão multidisciplinar e seleção de procedimento.

132024Embolização

Uterine Artery Embolization versus Myomectomy: systematic review and meta-analysis

Systematic review

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para embolização no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Síntese de literatura ou documento de orientação. A robustez depende da estratégia de busca, qualidade dos estudos incluídos, heterogeneidade e método usado para transformar evidência em recomendação.

RESUMO DOS RESULTADOS

Comparação sugere recuperação inicial favorável à embolização, mas maior probabilidade de reintervenção em relação à miomectomia.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Heterogeneidade clínica e metodológica, risco de viés dos estudos primários e possível viés de publicação reduzem a certeza de comparações indiretas.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

A escolha depende de desejo reprodutivo, anatomia, tolerância à reintervenção e preferência.

142024Gestação

The influence of uterine fibroids on adverse pregnancy outcomes

BMC Pregnancy and Childbirth

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para gestação no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Meta-análise associa miomas a alguns desfechos obstétricos adversos; tamanho parece mais relevante que número para certas complicações.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Desfechos reprodutivos sofrem influência importante de idade, reserva ovariana, fatores tubários e masculinos, localização dos miomas e tratamentos concomitantes. Associação não comprova benefício da intervenção.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Associação não significa que toda gestante com mioma seja de alto risco; estratificar individualmente.

152024Ablação

An Updated Review of Thermal Ablation Technology for Uterine Fibroids

Journal of Clinical Medicine

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para ablação no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Revisão das tecnologias de radiofrequência e ultrassom focalizado, com resultados clínicos e lacunas de evidência.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Comparações diretas e dados reprodutivos de longo prazo permanecem necessários.

162024Equidade

The role of socioeconomic status in uterine fibroid awareness and care

Women's Health

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para equidade no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Revisão discute como renda, acesso e letramento influenciam diagnóstico, escolhas terapêuticas e qualidade de vida.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Educação acessível e decisão compartilhada fazem parte do tratamento de qualidade.

172023Resultados

Long-term health-related quality of life after uterine fibroid procedures

Obstetrics & Gynecology

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para resultados no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Análise comparativa de três anos mostra melhora sustentada após diferentes procedimentos, com variações entre técnicas e perfis de pacientes.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Resultados relatados pelas pacientes devem integrar a escolha terapêutica.

182023Cirurgia

Updates on the Surgical Approach to Fibroids

Current Obstetrics and Gynecology Reports

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para cirurgia no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Revisão prática das vias histeroscópica, laparoscópica, robótica e aberta, além de técnicas ablativas emergentes.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

A cirurgia deve ser personalizada pela localização FIGO e objetivo reprodutivo.

192023Imagem

Deep learning enables automated MRI-based estimation of uterine volume

Scientific Reports

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para imagem no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Método de inteligência artificial automatiza segmentação uterina e estimativa de volume em ressonância.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Resultados dependem do protocolo de imagem, experiência dos leitores, equipamento e validação externa. Desempenho diagnóstico não equivale automaticamente a benefício clínico.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Potencial para padronizar acompanhamento, ainda dependente de validação externa.

202023Imagem e ablação

Adverse events after MR-guided focused ultrasound for uterine fibroids

International Journal of Hyperthermia

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para imagem e ablação no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Revisão descreve eventos adversos e complicações do MRgFUS, em geral incomuns quando seleção e técnica são adequadas.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Resultados dependem do protocolo de imagem, experiência dos leitores, equipamento e validação externa. Desempenho diagnóstico não equivale automaticamente a benefício clínico.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Consentimento deve incluir riscos raros e limitações anatômicas.

212023Equidade

Racial Disparities in Uterine Fibroids and Endometriosis

Seminars in Reproductive Medicine

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para equidade no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Revisão aborda maior carga de doença, atraso diagnóstico e diferenças de acesso enfrentadas por mulheres negras.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

A equidade exige reconhecer vieses e ampliar acesso a diagnóstico e preservação uterina.

222023Efetividade

Comparing Procedures for Improving Symptoms of Uterine Fibroids

AHRQ Comparative Effectiveness Review

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para efetividade no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Estudo comparativo de mundo real avalia melhora sintomática e qualidade de vida entre procedimentos preservadores do útero.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

A efetividade depende tanto da técnica quanto da seleção e das prioridades da paciente.

232022Tratamento clínico

Linzagolix with and without hormonal add-back therapy: PRIMROSE 1 and 2

The Lancet

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para tratamento clínico no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Dois ensaios fase 3 mostraram redução do sangramento com 100 ou 200 mg, com maior supressão na dose alta e proteção óssea pela add-back therapy.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Eficácia deve ser equilibrada com sintomas hipoestrogênicos e densidade mineral óssea.

242022Embolização

Uterine artery embolisation versus myomectomy: FEMME trial

Health Technology Assessment

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para embolização no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Ensaio randomizado com 254 mulheres: miomectomia produziu maior melhora de qualidade de vida; complicações foram semelhantes e dados de gestação insuficientes.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

O FEMME orienta escolha, mas não resolve a incerteza para quem deseja gestar.

252022Embolização

UAE or myomectomy: four-year follow-up of the FEMME trial

European Journal of Obstetrics & Gynecology

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para embolização no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

No seguimento de quatro anos, a diferença de qualidade de vida diminuiu e não foi estatisticamente significativa; gestações foram poucas.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Aconselhamento deve apresentar durabilidade, reintervenção e incerteza reprodutiva.

262022Imagem e ablação

High-intensity focused ultrasound for large and small uterine fibroids

International Journal of Hyperthermia

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para imagem e ablação no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Estudo por ressonância mostrou redução volumétrica após HIFU tanto em miomas grandes quanto pequenos.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Resultados dependem do protocolo de imagem, experiência dos leitores, equipamento e validação externa. Desempenho diagnóstico não equivale automaticamente a benefício clínico.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Volume isolado não define elegibilidade; vascularização, localização e acesso acústico importam.

272022Imagem e ablação

Computer simulations and clinical treatment planning in MRgFUS

International Journal of Hyperthermia

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para imagem e ablação no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Compara simulações térmicas ao tratamento clínico para aperfeiçoar previsão de aquecimento e segurança.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Resultados dependem do protocolo de imagem, experiência dos leitores, equipamento e validação externa. Desempenho diagnóstico não equivale automaticamente a benefício clínico.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Modelagem pode melhorar planejamento, mas ainda não substitui julgamento e monitorização em tempo real.

282021Diretriz

Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin

Obstetrics & Gynecology

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para diretriz no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Diretriz de referência sobre tratamento medicamentoso, procedimentos e cirurgia para leiomiomas sintomáticos.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Base para decisões individualizadas, com atenção à preservação uterina e reprodutiva.

292021Tratamento clínico

Relugolix Combination Therapy for Uterine Fibroid Symptoms

New England Journal of Medicine

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para tratamento clínico no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Ensaios LIBERTY 1 e 2 demonstraram controle do sangramento com relugolix combinado e preservação de densidade óssea em comparação à monoterapia.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Opção oral eficaz para controle sintomático; contraindicações e duração devem ser avaliadas.

302021Ablação

Transcervical Radiofrequency Ablation of Uterine Fibroids

Geburtshilfe und Frauenheilkunde

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para ablação no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Revisão dos resultados da ablação transcervical mostra redução de volume e sintomas com abordagem sem incisão abdominal.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Promissora para casos selecionados; aconselhar sobre limites de acesso e dados reprodutivos.

312020Ensaio fase 3

Elagolix for Heavy Menstrual Bleeding in Women with Uterine Fibroids

New England Journal of Medicine

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para ensaio fase 3 no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo prospectivo controlado, desenvolvido para comparar uma intervenção com placebo ou estratégia ativa. A leitura deve considerar randomização, população incluída, definição do desfecho primário, perdas e duração do seguimento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Dois ensaios randomizados avaliaram elagolix com ou sem terapia add-back em mulheres com sangramento intenso. A combinação controlou o sangramento em proporção significativamente maior que placebo, reduzindo o impacto hipoestrogênico.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Critérios de inclusão podem limitar a generalização. Duração relativamente curta, exclusão de casos complexos, perdas e financiamento devem ser examinados no texto integral.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Estabeleceu a eficácia dos antagonistas orais de GnRH, mas duração, saúde óssea, contraindicações e recorrência após suspensão permanecem centrais.

322020Efetividade comparativa

Comparing Options for Management: Patient-Centered Results for Uterine Fibroids

COMPARE-UF · Agency for Healthcare Research and Quality

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para efetividade comparativa no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Registro multicêntrico de efetividade comparativa acompanhou resultados relatados pelas pacientes após diferentes procedimentos para miomas, aproximando a evidência da prática real.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Complementa ensaios randomizados ao mostrar que anatomia, prioridades, acesso e perfil da paciente influenciam o resultado percebido.

332019Ablação

Transcervical radiofrequency ablation of uterine fibroids: SONATA pivotal trial

Journal of Gynecologic Surgery

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para ablação no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Estudo pivotal avaliou segurança, redução do sangramento e melhora de qualidade de vida após ablação por radiofrequência transcervical guiada por ultrassom intrauterino.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

A técnica ampliou opções sem incisão abdominal; comparação direta, reintervenção e experiência reprodutiva exigem seguimento prolongado.

342019Cirurgia

Robotic versus laparoscopic myomectomy: randomized controlled trial

BJOG

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para cirurgia no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Ensaio randomizado comparou miomectomia robótica e laparoscópica, avaliando recuperação, dor, uso de recursos e desfechos perioperatórios.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

A plataforma não substitui seleção nem experiência; vantagens devem ser demonstradas em relação a complexidade, sutura, custo e segurança.

352018Tratamento clínico

Ulipristal Acetate for Treatment of Symptomatic Uterine Leiomyomas

Obstetrics & Gynecology · VENUS I

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para tratamento clínico no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Ensaio randomizado demonstrou amenorreia e controle do sangramento com ulipristal em comparação ao placebo durante tratamento de curta duração.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

O resultado histórico ajudou a consolidar modulação seletiva de progesterona, mas alertas posteriores de lesão hepática modificaram profundamente sua utilização e regulação.

362017Fertilidade

Removal of myomas in asymptomatic patients to improve fertility

Fertility and Sterility · ASRM Practice Committee

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para fertilidade no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Revisão sistemática avaliou impacto dos miomas sobre gravidez e perda gestacional e se a miomectomia melhora resultados em pacientes assintomáticas.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Desfechos reprodutivos sofrem influência importante de idade, reserva ovariana, fatores tubários e masculinos, localização dos miomas e tratamentos concomitantes. Associação não comprova benefício da intervenção.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Sustenta tratamento de miomas que distorcem a cavidade em cenários selecionados, sem apoiar remoção universal de todo mioma intramural assintomático.

372017Imagem

MRI evaluation of uterine fibroids and treatment planning

Radiographics

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para imagem no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Revisão radiológica detalhou padrões de ressonância, degenerações, diagnósticos diferenciais e informações relevantes para planejamento cirúrgico ou intervencionista.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

Resultados dependem do protocolo de imagem, experiência dos leitores, equipamento e validação externa. Desempenho diagnóstico não equivale automaticamente a benefício clínico.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

A qualidade do mapeamento muda seleção de via e procedimento, especialmente em úteros volumosos ou com múltiplos nódulos.

382016Embolização

Uterine artery embolization versus hysterectomy: 10-year outcomes from the randomized EMMY trial

American Journal of Obstetrics & Gynecology

PERGUNTA CLÍNICA

Qual é a contribuição deste trabalho para embolização no cuidado de mulheres com miomas uterinos?

DESENHO E MÉTODOS

Estudo observacional, comparativo ou de seguimento clínico. A interpretação exige atenção à seleção das pacientes, comparabilidade dos grupos, controle de confundidores e completude do acompanhamento.

RESUMO DOS RESULTADOS

Seguimento de dez anos do ensaio EMMY mostrou que a embolização evitou histerectomia em aproximadamente dois terços das pacientes originalmente tratadas, com qualidade de vida comparável entre grupos.

ANÁLISE CRÍTICA

O resultado deve ser interpretado no contexto da população estudada, do comparador utilizado e da duração do seguimento. Relevância estatística não significa necessariamente benefício clínico universal, e a aplicabilidade depende de anatomia, sintomas, idade e objetivos reprodutivos.

LIMITAÇÕES

O desenho não randomizado pode deixar confundimento residual. Resultados de centros experientes nem sempre se reproduzem em todos os serviços.

CONCLUSÃO E IMPACTO PRÁTICO

Demonstra durabilidade relevante, mas também necessidade de nova intervenção ou histerectomia em uma parcela substancial ao longo do tempo.

DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES

Análise detalhada dos documentos.

Escopo, recomendações centrais, interpretação e limites de cada sociedade ou instituição.

FIGO2025

Best practice guidance: medical treatment of fibroids

Escopo do documento

Tratamento medicamentoso, controle do sangramento, antagonistas de GnRH, segurança e individualização.

Principais recomendações
  • Individualizar o tratamento segundo sintomas, anatomia, idade, comorbidades e objetivos reprodutivos.
  • Distinguir medicamentos que controlam sangramento daqueles que reduzem temporariamente o volume.
  • Planejar duração, monitorização e terapia add-back quando houver supressão hormonal.
Leitura crítica e limitações

Recomendações dependem da população, disponibilidade tecnológica e sistema de saúde em que foram produzidas. A recomendação deve ser interpretada segundo população-alvo, recursos disponíveis, atualização e força da evidência citada.

Consultar documento institucional completo →
ACOG2021

Practice Bulletin 228 — Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas

Escopo do documento

Referência norte-americana para tratamento clínico, procedimentos uteropreservadores, miomectomia e histerectomia.

Principais recomendações
  • Oferecer alternativas uteropreservadoras a pacientes que desejam manter o útero.
  • Selecionar medicamento, embolização, ablação ou cirurgia conforme sintomas e planos reprodutivos.
  • Discutir recorrência, reintervenção, riscos cirúrgicos e limites da evidência.
Leitura crítica e limitações

Recomendações dependem da população, disponibilidade tecnológica e sistema de saúde em que foram produzidas. A recomendação deve ser interpretada segundo população-alvo, recursos disponíveis, atualização e força da evidência citada.

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ACR2024

Appropriateness Criteria — Management of Uterine Fibroids

Escopo do documento

Adequação de embolização, cirurgia e técnicas ablativas em diferentes cenários clínicos e reprodutivos.

Principais recomendações
  • Escolher procedimento por cenário clínico, desejo gestacional, anatomia e tratamentos prévios.
  • Usar imagem apropriada para mapear doença e planejar embolização ou ablação.
  • Integrar ginecologia, radiologia diagnóstica e radiologia intervencionista em casos complexos.
Leitura crítica e limitações

Recomendações dependem da população, disponibilidade tecnológica e sistema de saúde em que foram produzidas. A recomendação deve ser interpretada segundo população-alvo, recursos disponíveis, atualização e força da evidência citada.

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NICE2018–2025

NG88 — Heavy menstrual bleeding: assessment and management

Escopo do documento

Investigação e tratamento do sangramento intenso, incluindo condutas quando há miomas por tamanho e distorção da cavidade.

Principais recomendações
  • Investigar o sangramento menstrual intenso e seu impacto antes de atribuí-lo aos miomas.
  • Considerar tamanho, número, localização e distorção da cavidade na escolha terapêutica.
  • Tratar anemia e discutir opções farmacológicas, histeroscopia, embolização, miomectomia e histerectomia.
Leitura crítica e limitações

Recomendações dependem da população, disponibilidade tecnológica e sistema de saúde em que foram produzidas. A recomendação deve ser interpretada segundo população-alvo, recursos disponíveis, atualização e força da evidência citada.

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ESGE2024–2025

Good practice recommendations on surgical techniques for removal of fibroids

Escopo do documento

Planejamento da miomectomia abdominal, escolha de via, hemostasia, sutura, extração e segurança; complementada por recomendações histeroscópicas.

Principais recomendações
  • Mapear número, tamanho e localização dos miomas antes da cirurgia.
  • Escolher a via pela complexidade, segurança e capacidade de reconstrução uterina.
  • Planejar hemostasia, sutura, extração do espécime e prevenção de complicações.
Leitura crítica e limitações

Recomendações dependem da população, disponibilidade tecnológica e sistema de saúde em que foram produzidas. A recomendação deve ser interpretada segundo população-alvo, recursos disponíveis, atualização e força da evidência citada.

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ASRM2017

Removal of myomas in asymptomatic patients to improve fertility

Escopo do documento

Miomas, fertilidade, perda gestacional e limites da indicação de miomectomia em pacientes assintomáticas.

Principais recomendações
  • Miomas que distorcem a cavidade podem justificar miomectomia em pacientes selecionadas.
  • Não indicar retirada universal de todo mioma intramural assintomático.
  • Integrar idade, reserva ovariana, outros fatores de infertilidade e tempo reprodutivo.
Leitura crítica e limitações

Recomendações dependem da população, disponibilidade tecnológica e sistema de saúde em que foram produzidas. A recomendação deve ser interpretada segundo população-alvo, recursos disponíveis, atualização e força da evidência citada.

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SOGESP2016

Recomendação SOGESP — morcelamento uterino

Escopo do documento

Consentimento, seleção e cautela diante do risco de malignidade não diagnosticada e disseminação durante morcelamento.

Principais recomendações
  • Realizar seleção cuidadosa antes do morcelamento.
  • Informar o risco de malignidade oculta e potencial disseminação.
  • No planejamento reprodutivo, relacionar indicação à localização e ao impacto sobre a cavidade.
Leitura crítica e limitações

Documento nacional útil ao contexto brasileiro; verificar data, escopo e eventual atualização antes da aplicação. A recomendação deve ser interpretada segundo população-alvo, recursos disponíveis, atualização e força da evidência citada.

Consultar documento institucional completo →
SOGESP2018

Recomendações pré-concepcionais e leiomiomas

Escopo do documento

Discussão de leiomiomas no planejamento pré-concepcional, fertilidade e prognóstico gestacional.

Principais recomendações
  • Realizar seleção cuidadosa antes do morcelamento.
  • Informar o risco de malignidade oculta e potencial disseminação.
  • No planejamento reprodutivo, relacionar indicação à localização e ao impacto sobre a cavidade.
Leitura crítica e limitações

Documento nacional útil ao contexto brasileiro; verificar data, escopo e eventual atualização antes da aplicação. A recomendação deve ser interpretada segundo população-alvo, recursos disponíveis, atualização e força da evidência citada.

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FEBRASGO2018

Sangramento uterino aumentado — avaliação clínica

Escopo do documento

Avaliação laboratorial e por imagem do sangramento uterino anormal, contexto clínico frequente em pacientes com miomas.

Principais recomendações
  • Avaliar causas estruturais e não estruturais do sangramento uterino anormal.
  • Solicitar hemograma e exames direcionados pela história clínica.
  • Usar ultrassonografia e investigação endometrial de forma individualizada.
Leitura crítica e limitações

Documento nacional útil ao contexto brasileiro; verificar data, escopo e eventual atualização antes da aplicação. A recomendação deve ser interpretada segundo população-alvo, recursos disponíveis, atualização e força da evidência citada.

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ESHRE2018–2026

Materiais educacionais sobre miomas, fertilidade e cirurgia reprodutiva

Escopo do documento

A ESHRE oferece educação científica sobre miomas e reprodução, mas não mantém uma diretriz clínica exclusiva de miomas no catálogo atual.

Principais recomendações
  • Materiais educacionais discutem miomas em reprodução e cirurgia reprodutiva.
  • Não apresentar webinar ou curso como diretriz clínica formal.
  • Para decisões reprodutivas, combinar evidência específica com avaliação completa do casal.
Leitura crítica e limitações

Material educacional, sem processo formal de guideline específico para miomas. A recomendação deve ser interpretada segundo população-alvo, recursos disponíveis, atualização e força da evidência citada.

Consultar documento institucional completo →

METODOLOGIA EDITORIAL

Como esta biblioteca é preparada

Busca narrativa orientada em PubMed, periódicos indexados e páginas oficiais. Janela principal: janeiro de 2016 a dezembro de 2025. Priorizamos ensaios randomizados, extensões de longo prazo, revisões sistemáticas, estudos comparativos e recomendações formais.

Os dossiês não substituem avaliação formal de risco de viés nem leitura integral. Números exatos, critérios, análises de subgrupo e eventos adversos devem ser confirmados no artigo original antes de decisões assistenciais, aulas ou produção acadêmica.

Autor e revisor médico: Dr. Rogério Tadeu Felizi · Médico ginecologista especialista no diagnóstico e tratamento de miomas uterinos · CRM-SP 109.778 · RQE 108856 · TEGO 0471/2006.

O autor declara não possuir conflito comercial relacionado à seleção. Última revisão editorial: 13 de agosto de 2026.