Como é feita a cirurgia de miomas?

Preparação pré-operatória

O planejamento inclui revisão de sintomas e objetivos, mapeamento por imagem, hemograma e avaliação de ferro, risco anestésico e estratégias para reduzir sangramento. Em alguns casos, medicamentos são usados temporariamente antes da cirurgia para controlar hemorragia ou corrigir anemia.

Remoção dos miomas

Na histeroscopia, o nódulo é retirado pela cavidade uterina. Nas vias abdominal, laparoscópica ou robótica, o cirurgião acessa a superfície do útero, realiza uma incisão sobre o mioma, separa o nódulo do tecido saudável e controla os vasos associados.

Reconstrução uterina

Após remover os nódulos, as camadas do miométrio são suturadas para restaurar anatomia, hemostasia e resistência da parede. A qualidade da reconstrução é particularmente relevante para mulheres que desejam engravidar. A abordagem precisa equilibrar retirada necessária e preservação de tecido saudável.

Retirada dos nódulos do abdome

Em cirurgia minimamente invasiva, os miomas precisam ser removidos por pequenas incisões ou acesso protegido. A estratégia considera tamanho, risco estimado de malignidade, recomendações de segurança e recursos disponíveis. Fragmentação não deve ser decidida sem avaliação e consentimento informados.

Riscos possíveis

Os riscos incluem sangramento, transfusão, infecção, lesão de órgãos, trombose, aderências, necessidade de ampliar a incisão, conversão de via e, raramente, histerectomia não planejada para controlar complicação grave. A probabilidade varia com a complexidade e deve ser discutida individualmente.

Recuperação

A recuperação depende da via e da extensão da reconstrução. Orientações incluem analgesia, mobilização precoce, prevenção de trombose, cuidado com feridas, retorno progressivo, sinais de alerta e intervalo antes de tentativa de gestação. O relatório cirúrgico ajuda o obstetra a planejar futura gravidez e parto.

Referências científicas

1. ACOG Practice Bulletin 228 — Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas ↗
2. FIGO Best Practice Guidance — Medical treatment of fibroids ↗
3. NICE NG88 — Heavy menstrual bleeding: recommendations ↗
4. FIGO leiomyoma subclassification system ↗

Publicado em 9 de agosto de 2026 · Última revisão médica: 13 de agosto de 2026. Seleção baseada em diretrizes, revisões e estudos indexados. O autor declara não possuir conflito de interesse comercial relacionado a este conteúdo.