Tratamento medicamentoso dos miomas

Ácido tranexâmico e anti-inflamatórios

O ácido tranexâmico é usado durante o período menstrual para reduzir sangramento em pacientes elegíveis. Anti-inflamatórios podem aliviar cólicas e reduzir parcialmente a perda. Contraindicações, risco trombótico, função renal, histórico gastrointestinal e outros medicamentos precisam ser revisados.

Contraceptivos e progestagênios

Contraceptivos combinados ou progestagênios podem organizar o ciclo e reduzir sangramento. O sistema intrauterino com levonorgestrel pode ser eficaz quando a cavidade não está significativamente deformada. Essas opções tratam sintomas, não removem os nódulos.

Agonistas e antagonistas de GnRH

Essas terapias reduzem o estímulo hormonal ovariano, controlando sangramento e podendo diminuir o volume temporariamente. Agonistas são frequentemente usados por tempo limitado, inclusive no preparo pré-operatório. Antagonistas orais, em alguns países combinados a terapia add-back, ampliaram as opções. Sintomas hipoestrogênicos e saúde óssea limitam ou modulam o uso.

Correção da deficiência de ferro

Ferro oral ou intravenoso deve ser considerado conforme gravidade, tolerância, prazo e resposta. Corrigir a anemia melhora segurança, disposição e recuperação, mas é necessário tratar também a causa do sangramento.

Medicamentos não são iguais para todas

Desejo de gestação, necessidade contraceptiva, idade, trombose, enxaqueca, hipertensão, doença hepática, risco ósseo e padrão da cavidade modificam a escolha. O tratamento deve ser prescrito e acompanhado; automedicação pode atrasar diagnóstico ou trazer riscos.

Quando mudar a estratégia

Persistência de anemia, sangramento incapacitante, efeitos adversos, crescimento sintomático, compressão ou desejo reprodutivo podem indicar revisão. Medicamentos também podem funcionar como ponte para cirurgia, aproximação da menopausa ou período de planejamento pessoal.

Referências científicas

1. ACOG Practice Bulletin 228 — Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas ↗
2. FIGO Best Practice Guidance — Medical treatment of fibroids ↗
3. NICE NG88 — Heavy menstrual bleeding: recommendations ↗
4. FIGO leiomyoma subclassification system ↗

Publicado em 9 de agosto de 2026 · Última revisão médica: 13 de agosto de 2026. Seleção baseada em diretrizes, revisões e estudos indexados. O autor declara não possuir conflito de interesse comercial relacionado a este conteúdo.