Tratamentos para miomas uterinos

Quando apenas acompanhar

Miomas sem sintomas importantes e sem características preocupantes geralmente podem ser acompanhados clinicamente. Repetir imagem automaticamente em intervalos curtos nem sempre é necessário; sintomas, exame, fase da vida e contexto individual orientam o seguimento.

Controle do sangramento e da anemia

Ácido tranexâmico, anti-inflamatórios, contraceptivos e sistemas intrauterinos com levonorgestrel podem reduzir sintomas em pacientes selecionadas. Ferro oral ou intravenoso trata deficiência e anemia. Algumas terapias modulam o eixo hormonal e reduzem temporariamente sangramento e volume dos nódulos.

Miomectomia

Retira os miomas e preserva o útero. Pode ser histeroscópica, laparoscópica, robótica ou aberta. A via depende do tipo FIGO, tamanho, número e distribuição, além da experiência da equipe e da necessidade de reconstrução uterina.

Histerectomia

A retirada do útero é o tratamento definitivo para recorrência de miomas e sangramento uterino, mas encerra a possibilidade de gestação e não deve ser apresentada como única opção quando a preservação é desejada e tecnicamente possível. Retirar o útero não significa necessariamente retirar os ovários.

Embolização e ablação

A embolização reduz o suprimento sanguíneo dos nódulos. Radiofrequência e ultrassom focalizado produzem ablação térmica. São alternativas para grupos selecionados, com perfis próprios de elegibilidade, recuperação, reintervenção e evidência reprodutiva.

Decisão compartilhada

A melhor escolha compara benefício esperado, riscos, chance de reintervenção, tempo de recuperação, impacto na fertilidade, custo e valores da paciente. Um centro especializado deve explicar alternativas viáveis sem direcionar todas as mulheres para o mesmo procedimento.

Referências científicas

1. ACOG Practice Bulletin 228 — Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas ↗
2. FIGO Best Practice Guidance — Medical treatment of fibroids ↗
3. NICE NG88 — Heavy menstrual bleeding: recommendations ↗
4. FIGO leiomyoma subclassification system ↗

Publicado em 9 de agosto de 2026 · Última revisão médica: 13 de agosto de 2026. Seleção baseada em diretrizes, revisões e estudos indexados. O autor declara não possuir conflito de interesse comercial relacionado a este conteúdo.