É possível preservar o útero no tratamento dos miomas?

Preservação anatômica e preservação reprodutiva

Manter o útero não significa que todas as técnicas tenham o mesmo impacto sobre fertilidade. É necessário separar o objetivo de evitar histerectomia do objetivo específico de engravidar. Idade, reserva ovariana, cavidade uterina, trompas e fatores masculinos também influenciam o plano.

Miomectomia

Remove nódulos selecionados e reconstrói o útero. É especialmente relevante quando miomas submucosos distorcem a cavidade ou quando a relação anatômica e clínica sustenta tratamento. Pode formar aderências e não impede surgimento de novos nódulos.

Embolização

Preserva o útero e controla sintomas em muitas mulheres, mas resultados reprodutivos são menos previsíveis que após miomectomia. Para desejo gestacional, riscos, alternativas e incertezas devem ser discutidos com ginecologista e radiologista intervencionista.

Radiofrequência e HIFU

Também preservam o órgão, mas a experiência reprodutiva varia conforme técnica e população estudada. Não devem ser apresentadas como equivalentes à miomectomia para toda mulher que deseja gestar sem análise cuidadosa da evidência.

Planejamento individual

Um plano conservador considera sintomas, número e localização dos miomas, idade, tempo para gestação, tratamentos prévios e tolerância a reintervenção. A paciente deve saber quais nódulos serão tratados, quais permanecerão e qual acompanhamento será necessário.

Referências científicas

1. ACOG Practice Bulletin 228 — Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas ↗
2. FIGO Best Practice Guidance — Medical treatment of fibroids ↗
3. NICE NG88 — Heavy menstrual bleeding: recommendations ↗
4. FIGO leiomyoma subclassification system ↗

Publicado em 9 de agosto de 2026 · Última revisão médica: 13 de agosto de 2026. Seleção baseada em diretrizes, revisões e estudos indexados. O autor declara não possuir conflito de interesse comercial relacionado a este conteúdo.